康复医学考试中的意念性失用与意念运动性失用，你真的分得清吗？

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在康复医学的学习和考试中，经常很难区分意念发育不全和意念运动发育不全。不管意念发育不全还是意念运动发育不全，患者都无法正确执行指令。因此判断是否有失用症的主要方法是动作检查法，即要求考生借助一定的工具完成特定的动作，观察其动作表现。因此，对于广大考生来说，往往容易混淆，难以区分。希望对各位考生有所帮助。

1.意念运动性失用症：是最常见的失用症。

患者表现：患者能自动反射性地完成动作，知道并能说出如何做，但不能遵照指令完成复杂的自主或模仿动作如伸出舌头、刷牙等，但进食时能无意识地伸出舌头舔嘴唇上的饭粒，日常生活大多不受影响。运动知觉印迹得以保留，但不能在患者自主记忆中运用。

病变部位：病变多位于左侧缘上回，运动区、运动前区病变亦可引起，可能是由于动作概念形成区域（缘上回）与执行动作的运动中枢之间的纤维通路中断所致。

2.思维失用症

患者表现：患者不能顺利地制定动作计划，失去执行复杂、细致动作的概念，只能完成一系列动作中的单个或分解的动作，不能将分解后的动作有机地按顺序组合成一套完整的动作，动作顺序出现错误，如将应最后做的动作先做；或患者执行了与要求完成的动作相似的另一个动作；模仿动作一般通畅。可与其他失用症并存。动作或工具的概念系统受损，不能将工具与目标对象联系起来制定动作执行计划。常表现为及物动作内容的错误，如患者用剃须刀或牙刷梳头，因此日常生活常受到影响。

损害部位：多为左顶叶后部、缘上回及胼胝体病变。多为中毒、动脉硬化性脑病、帕金森氏症等弥漫性脑病变，亦可见于神经症。