直肠癌手术后，这些护理要点你必须知道

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直肠癌的临床表现-直肠癌的早期症状 李明 北京大学肿瘤医院

直肠癌术后如何生活？直肠癌是肛肠疾病中常见的恶性肿瘤，也是生活方式病。患者术后更要注意改善不良的生活习惯，以提高生活质量，最大限度减少直肠癌的复发。本文主要介绍直肠癌患者的术后护理、饮食调理、心态调整等。

1.术后病情观察要注意哪些方面？

直肠癌患者手术麻醉常采用全身麻醉，术后一般给予患者低流量吸氧、心电监护及血氧饱和度测定。医护人员会注意观察患者的呼吸心率及血氧饱和度，保持气道通畅，预防呼吸道并发症。同时医护人员也会嘱咐患者陪护人员简单检查以上指标，并及时告知医护人员。患者全麻后未清醒时，应取平卧位，术后清醒后应给予半卧位，有利于渗出液的吸收，动员患者多翻身，促进肠道蠕动的恢复，及早下床活动，预防肠粘连愈合及术后恢复。 术后注意观察切口敷料渗出情况，注意保护腹壁切口，注意观察有无腹痛、腹胀、腹部增大等腹部情况。同时注意观察引流液的量和性质，保持引流管通畅，避免扭曲、受压。如引流液量大、色鲜红，应及时报告医生。腹部手术后，患者因怕痛或体力不支而不敢咳嗽或咳痰力弱。直肠癌患者多为老年患者，更容易发生肺部感染。为防止该并发症的发生，术后应向患者讲解咳嗽的重要性，积极鼓励和协助患者咳嗽、咳痰。术后每两小时应给患者翻身、拍背一次，帮助咳痰。 对于需要在腹壁上永久性置入人工肛门的患者，术前应详细讲解人工肛门治疗的必要性，使患者有面对现实、接受事实的一定心理准备，树立勇敢生活的信心。对于腹部有造口的患者，应每天用生理盐水清洗造口，并在造口周围放置油纱布条。清洗时要注意造口及周围皮肤的颜色；保护造口周围皮肤，减少肠液刺激和湿疹的发生，常用氧化锌软膏或湿润烧伤膏进行保护。同时，应及时更换、清洗人工肛袋，保持清洁，防止瘘管感染。患者及家属应掌握更换人工肛袋的方法，以便患者出院后生活自理。 并注意有无腹胀、腹痛、人工肛门狭窄或排便困难等情况，发现异常应及时告知医护人员。

2.手术后要均衡饮食。

直肠癌患者术后早期饮食应在医护人员指导下开始。食物中的营养物质能促进创伤组织的修复，有助于伤口愈合和术后机体的恢复，缩短疗程，及时补充营养物质，对直肠癌术后的恢复有重要作用。有些患者害怕排便，不敢进食，使机体的营养得不到充分的补充，影响肉芽组织的生长，不利于切口的愈合。直肠癌术后患者饮食调理的原则除进食一些营养丰富、易消化的软食外，应由少到多、由稀到稠、由简单到多样，以低渣、无刺激性的清淡饮食为主，术后早期尽量减少粪便排出量和次数。饮食要适量，每日3～4餐，以进食后感觉舒适为度。 另外，回肠造口患者还要注意补充水分和无机盐，因为结肠切除后，水分和无机盐的重吸收受到影响，容易造成水电解质紊乱，特别是在天气炎热、大量出汗时，更要适当补充水分。

直肠癌术后恢复期饮食非常重要，如果患者的造口在腹部，为了减少胀气、减轻臭味、保持排便通畅，患者应避免某些食物。并发糖尿病、心血管疾病等需要特殊饮食控制的疾病患者除外。一是避免暴饮暴食；二是避免烟酒；三是避免辣椒、荞麦、胡椒、咖喱、咖啡、花椒等辛辣食物，以低渣、无刺激性食物为主。注意饮食营养合理搭配，多吃新鲜的绿叶蔬菜；四是避免导致排便频繁、产生气体的食物，如干豆类、土豆、洋葱、芦笋、卷心菜、巧克力、未成熟的水果等，它们在肠道细菌腐败发酵下，可产生大量的硫化氢、吲哚和甲烷，引起腹胀、经常胀气、有臭味； 大量饮用碳酸饮料、酸橙、啤酒等，会产生较多二氧化碳，使胀气增加，应尽量避免。避免食用容易产生强烈气味的食物，如鱼、洋葱、蒜苗、生萝卜、生洋葱、生大蒜等，尽量不吃。避免食用富含粗纤维的食物，如芹菜、茭白、洋葱、韭菜、竹笋、黄豆芽、芋头、干果及果皮等高纤维食物，因纤维素含量高，纤维粗，排泄时易引起口腔阻塞，应尽量避免或减少食用。避免食用“刺激性食物”。实验表明，对照组切口感染率明显低于非对照组。 “肉类有：猪头、鸡头、虾、蟹、羊肉、公鸡、狗肉；素食有：人参、鹿茸、南瓜、笋、荞麦等；调料有：葱、姜、蒜、辣椒、胡椒等；避免食用致癌、促癌食物，如：油条、炸猪排、烧焦肉、鱼、烧鸡、烤鸭、烤饼、山药、酱菜、火腿、咸鱼、腊肉、腌菜、熏肉、鱼、豆制品等。不吃过热、过烫的食物。”（实习编辑：小璐）